Impacto econômico do custo de colírios no tratamento do glaucoma / Economic impact of eyedrop cost in glaucoma treatment

OBJETIVOS: Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico relacionado com o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às mesmas em apresentações separadas; analisar o percentual adicional do custo de drogas antiglaucomatosas relacionadas à terapia padrão (maleato de timolol genérico). MÉTODOS: Utilizaram-se 15 frascos de colírios de cada um dos 20 produtos. Mediu-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. RESULTADOS: Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$ 0,077 para o maleato de timolol genérico (mais barato) e R$ 1,910 para o Xalacom® (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, em relação ao salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2 por cento a 1,6 por cento do mesmo, ao passo que a associação de Xalatan® e Timoptol XE® representou variação de 21,7 por cento a 30,0 por cento. O custo do Cosopt® e Xalacom® foi maior que as associações de: Trusopt® + padrão e Xalatan® + padrão (p<0,001). O Xalacom® representou custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 por cento a 1.765,1 por cento. CONCLUSÕES: A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é de quase 30 vezes entre o de menor e o de maior custo. O colírio de maior custo representa impacto econômico mensal de 29,1 por cento sobre o valor do salário mínimo. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. O emprego das novas drogas antiglaucomatosas representa elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão.

Custo do tratamento de drogas antiglaucomatosas: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica / Cost of antiglaucoma drug treatment: latanoprost, travoprost, bimatoprost and unoprostone isopropyl

OBJETIVO: Determinar o custo do tratamento clínico antiglaucomatoso com drogas de ação úveo-escleral considerando o numero de gotas por frascos, volume médio das gotas assim como a duração máxima do tratamento propiciada por frasco. MÉTODOS: Realizou-se estudo experimental utilizando oito frascos de cada espécie de quatro colírios antiglaucomatosos: latanoprost, travoprost, bimatoprost e unoprostona isopropílica. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio, calculando-se a duração e custo do tratamento antiglaucomatoso. RESULTADOS: O número médio de gotas por frasco variou amplamente nos quatro produtos estudados: latanoprost, com média de 110,87 (±5,35) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais elevada, seguido do travoprost com 102,62 (±4,27) gotas, enquanto que o bimatoprost com 90,93 (±3,77) gotas por 2,5 ml exibiu a contagem mais baixa. O volume médio da gota para o grupo das quatro medicações foi de 25,13 µl. Em relação à duração da terapêutica, o latanoprost e o travoprost durariam mais com respectivamente 55,43 e 51,31 dias enquanto o bimatoprost e unoprostona isopropílica durariam menos, 45,45 e 45,72 dias. Observou-se que a unoprostona isopropílica apresentou o menor custo diário R$ 0,81. Quanto ao tratamento durante o período de um ano, verificou-se: latanoprost, custo anual variando entre R$ 335,80 a 463,23, travoprost, R$ 306,60 a 427,05, bimatoprost, R$ 372,30 a 496,40 e unoprostona isopropílica, R$ 211,70 a 295,65. CONCLUSAO: Este estudo sugere que existem marcadas diferenças no custo diário entre as drogas de ação úveo-escleral.

Impaacto economico do custo de colírios no tratamento da Glaucoma / Economic impact of eyedrops cost in the glaucoma treatment

Avaliar o custo diário de colírios antiglaucomatosos e o impacto econômico sobre o salário mínimo; comparar o custo de associações de drogas em apresentação única em relação às apresentações separadas; analizar o percentual adicional do custo de drogas antiglauacomatosas relacionadas à terapia padrão (Maleato de Timolol genérico), Utilizou-se 15 frascos de colíriosde cada 20 produtos. Mediram-se o número e volume médio das gotas por frasco de colírio e calculou-se a duração e o custo diário do tratamento. Observou-se ampla variação no custo médio diário: R$0,077 para o maleato de Timolol genérico (mais barato) a R$1,910 para o Xalacomâ (mais caro). Destaca-se como produto de menor impacto econômico, sobre o salário mínimo, o colírio padrão, representando 1,2por cento a 1,6 por cento do mesmo, enquanto o Xalatan + Timoptol XE representou uma variação de 21,7por cento a 30,0por cento. Os custos do Cosopt e Xalacom foram maiores que as associações de, respectivamente: Trusopt + padrão e Xalatan + padrão (p< 0,001). OXalacom represenotu um custo adicional à terapia padrão de 1.698,2 a 1.765,1por cento. A variação no custo de colírio antiglaucomatoso é quase de 30 vezes entre o de menor e maior custo. O colírio de maior gasto representa um impacto econômico mensal de 29,1 sobre o salário mínimo do paciente. A terapia combinada em apresentações separadas apresenta menor custo que as associações de drogas em apresentação única. As drogas antiglaucomatosas representam um elevado percentual de custo adicional em relação à terapia padrão

Estudo correlativo entre biometria pré-operatória e refração final em pacientes submetidos à cirurgia tríplice / Correlative study between preoperatory biometry and final refraction in patients submitted to triple surgery

Objetivo: Avaliar os parâmetros clínicos e refrativos de pacientes submetidos a procedimento tríplice. Local: Fundação Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo onde avaliaram-se prontuários do total de 36 pacientes submetidos a procedimento tríplice, durante dois anos. Todos receberam botão doador 0.5mm maior que o tamanho do receptor. Realizou-se refração após, no mínimo, seis meses da cirurgia, sendo considerado o equivalente esférico para análise. Resultados: Excluíram-se seis pacientes e, dos 30 pacientes estudados, 21 (70,0 por cento) eram do sexo feminino. A média de idade foi 59,8 anos (dp = 17,22) e a patologia mais freqüente associada à catarata foi a Distrofia Endotelial de Fuchs, com 13 casos (43,3 por cento). Vinte e seis pacientes (86,6 por cento) apresentaram acuidade visual com correção pré-operatória pior que 20/400. Após a cirurgia, 18 pacientes (60,0 por cento) ficaram com acuidade visual com correção melhor que 20/400. Onze pacientes (36,6 por cento) ficaram míopes. O poder médio da lente intra-ocular foi 21,12D (dp = 5,52).O equivalente esférico médio foi de û0,43D (dp = 2,09). A complicação mais encontrada foi o glaucoma com quatro casos (13,3 por cento). Conclusões: Observou-se que apesar de a maioria dos pacientes ficarem míopes, obteve-se um EE médio próximo de plano (-0,43D) e manutenção da transparência corneal em todos os casos não complicados, sugerindo que a lente intra-ocular não prejudica a sobrevida do endotélio. A incidência de complicações do transplante tríplice não foi diferente daquela que ocorre com as ceratoplastias isoladas. Os resultados correntes indicam que a maioria dos pacientes obtiveram satisfatório erro refrativo seguidos de rápida reabilitação visual.

Micropunções do estroma anterior da córnea para tratamento sintomático da ceratopatia bolhosa / Corneal anterior stromal micropunctures for sintomatic treatment of bullous keratopathy

Objetivo: Avaliar os efeitos benéficos das micropuncturas do estroma anterior (MPEA) da córnea em pacientes portadores de ceratopatia bolhosa sintomáticos. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo de 22 olhos de pacientes com ceratopatia bolhosa sintomáticos submetidos à micropunções do estroma corneano, acompanhados no Departamento de Córnea e Doenças Externas da Fundação Altino Ventura no período de setembro a outubro de 2000. Em cada consulta pré e pós-operatória realizou-se interrogatório sintomatológico avaliando-se, principalmente, a severidade dos episódios de dor ocular. Realizaram-se, em média, três a quatro micropunções por milímetro quadrado utilizando-se agulha de indulina. Resultados: Dos 22 pacientes estudados, 13 (59,1 por cento) eram do sexo feminino. A média de idade foi de 66 anos (variando de 47 a 95 anos). Vinte pacientes apresentavam queixa de dor ocular e dezesseis (80,0 por cento) referiram melhora da dor após as punções estromais até a oitava semana. Dos nove pacientes que referiram insônia devido à ceratopatia bolhosa, oito (89,0 por cento) apresentaram melhora até a oitava semana de acompanhamento. Em todos os pacientes foi observada diminuição significativa do número de bolhas epiteliais e sub-epiteliais com aumento da fibrose subepitelial. Conclusões: O tratamento da ceratopatia bolhosa com punções estromais anteriores reduz os sintomas dos pacientes, principalmente a dor por eles referida. Este procedimento é de fácil realização, eficiente e de baixo custo, e deve ser considerado como excelente alternativa para o tratamento sintomático.

Posição da lente intra-ocular de câmara posterior após fixação trans-escleral: análise pela biomicroscopia ultra-sônica / Posterior chamber intraoculaar lense position after transcleral fixation: analysis by ultrasound biomicroscopy

Foi objeto desse estudo examinar a posição das alças das lentes intra-ocular (LIOs) com fixação no sulco ciliar e analisar o envolvimento delas com outras estruturas intra-oculares, além de eventuais complicações. O estudo foi realizado no Hospital de Olhos de Pernambuco e Fundação Altino ventura. Foram estudados 25 olhos de pacientes previamente afácicos. Os olhos com LIOD foram saturados através da fixação trans-escleeral e examinados nos pós operatório pela biomicroscopia ultra-sônica. Nove(36por cento) eram homens e 16 (sessenta e quatro por cento )mulheres. Doze (48por cento) cirurgias foram realizadas nos olhos direitos e 13 (52por cento) nos esquerdos. A média de seguimento foi de 22,5 meses (DP=l5,3). A melhor correção visual no pós-operatório foi de 20/50 ou melhor em 52por cento dos olhos, e 20/30 ou melhor 40por cento dos olhos. Todas as alças foram localizadas nos 25 olhos. As posições das 50 alças foram determinadas. Observou-se que das 50 alças (25LIOs), 6(12por cento) estavam localizados no sulco escleral. Das 44 alças (88por cento) fora do sulco ciliar, 19(43por cento) estavam posterior ao sulco ciliar e 11 (25por cento) estavam anterior ao sulco ciliar. Demonstrou-se, através da biomicroscopia ultra-sonica, que a tecnica de fixação trans-escleral é procedimento que dificulta a colocação das alças de lentes intra-oculares na sua posição adequada

Seqüência de Möbius associada ao uso de misoprostol na gestação: detecção na maternidade / Möbius sequence associated with use of misprostol in the pregnancy: screened in the maternity

Objetivo: Relatar um caso de seqüência de Möbius associado ao uso de misoprostol no primeiro trimestre de gravidez. Local: Fundação Altino Ventura. Métodos: Descrição do caso diagnosticado durante projeto de triagem visual de 3.280 recém-nascidos em Maternidade pública do Hospital Agamenon Magalhães. Resultados: O exame revelou paresia dos nervos abducente e facial, esotropia, implantação baixa de pavilhão auricular, boca em "arco de cupido", artrogripose multiplex congênita, clinodactilia do quinto quirodáctilo bilateral e reflexo de sucção diminuídos. Conclusão: Trata-se, portanto, do primeiro caso de seqüência de Möbius, segundo a literatura nacional revisada, detectado na maternidade antes da alta hospitalar, possibilitando um maior esclarecimento do mesmo aos neonatologistas, pediatras e genitores quanto ao prognóstico e a evolução. Os autores ressaltam a importância da detecção e tratamento precoce destes casos que são conduzidos por equipe multidisciplinar visando a evitar complicações sistêmicas que podem levar ao óbito.